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关于儿童预防接种的问题的解答

2015-04-24


  一、预防接种的重要性

婴幼儿时期人体生长发育旺盛,对传染病的抵抗力很弱,包括乙肝在内的许多传染病,严重威胁着孩子的生命和健康。通过给孩子免疫接种,可以有计划、有步骤地提高和增强儿童抵抗疾病的能力,防止传染病的发生。免疫接种就是人们常说的打防疫针。它是应用生物制品,接种于健康人身上,使其在人体产生抵御感染传染病的能力,达到预防和控制传染病发生的作用。

  二、预防接种工作程序

1.接待儿童家长2.核实接种对象3.询问、检查儿童健康4.确定接种疫苗类型,查对、电脑输入5.疫苗接种6.交代注意事项,预约下次接种时间7.观察15-20分钟(无反应者离开,有反应者及时处理)

  三、我国儿童计划免疫疫苗程序

               一类疫苗:

   刚出生:注射第一针乙肝疫苗和卡介苗,可预防乙型肝炎、结核病

   1个月:注射第二针乙肝疫苗,可预防乙型肝炎

   2个月:口服第一粒脊髓灰质炎疫苗,预防小儿麻痹症

   3个月:口服第二粒脊髓灰质炎疫苗、注射第一针百白破疫苗,可预防小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风

   4个月:口服第三粒脊髓灰质炎疫苗、注射第二针百白破疫苗,可预小儿麻痹症、百日咳、白喉、破伤风

   5个月:注射第三针百白破疫苗,可预百日咳、白喉、破伤风

   6个月:注射第三针乙肝疫苗和A群流脑疫苗一针;可预防乙型肝炎、流行性脑膜炎

     8个月:注射麻疹疫苗和乙脑疫苗,可预防麻疹、乙型脑炎

     9个月:注射第二针A群流脑疫苗,预防流行性脑膜炎

      1岁半~2岁:甲肝,预防甲型肝炎,加强注射百白破、乙脑、麻腮风疫苗各一针,巩固对以上相应传染病的免疫力,

     3  岁:A群流脑疫苗,也可用A+C流脑加强

    4  岁:加强口服小儿麻痹糖丸一粒,巩固对以上相应传染病的免疫力

   6  岁:加强白破疫苗

                                    二类疫苗:

    爱宝维:234个月各一针,可代替口服脊髓灰质炎疫苗

       HIB345个月各注射一针,1岁半加强一针(预防肺炎)

     AC结合流脑:6个月、9个月各一针,可代替A群流脑疫苗

   腮腺炎:8个月注射一针

   水痘:1岁注射一针

   口服轮状:2个月至三岁(预防腹泻)

  四、预防接种的禁忌症

1.患有免疫缺陷、免疫低下的小儿以及正进行免疫抑制剂(如:肾上腺皮质激素、抗代谢化学疗法、放射疗法)治疗时,不能接种活的疫苗(如卡介苗、麻疹疫苗等,但水痘疫苗除外)。 

2.有严重心、肝、肾器质性病变者,有中枢神经系统疾病者。如有脑损伤、癫痫以及有惊厥史的小儿不能接种百日咳菌苗或含百日咳菌苗的百白破混合制剂;当第一次接种百白破后出现高热、抽搐或其他神经系统症状,则下一次停用百白破,而只注射白喉及破伤风类毒素。 

3.有过敏史,特别是指小儿对某一种预防针发生过敏者,应停止接种这种预防针。 

此外有发热(37.5以上)、急性传染病期间以及在1个月内曾使用免疫球蛋白、丙种球蛋白的小儿暂缓进行预防接种。当体温恢复正常,传染病痊愈后仍应及时补种预防针。应当特别指出的是,一般的感冒、轻度发热、腹泻或患其他一般性疾病,不能认为是绝对的禁忌证。体质虚弱、营养不良更不是不打预防针的理由。 

  五、预防接种的不良反应

预防接种是把生物制品接种于人体。对于机体,任何体外的生物制品都是外来的异物,刺激机体产生一系列的反应,这些反应大部分是正常的,多数极轻微,极少因体质或生物制品的原因而产生异常反应。
   正常反应:是由制品刺激机体引起的,并由于制品的性质、接种的途径不同,引起反应的程度不同。若是采用注射途径,一般在28小时左右局部有红肿热痛现象,偶尔也有局部淋巴结肿痛或有体温上升等。
接种活疫苗反应出现的较晚,可有三种不同程度的反应:
弱反应,红肿块小于2厘米,两天内消失,体温可有轻度上升(371375);
中反应,红肿块255厘米,体温376385
强反应,红肿块直径大于5厘米,局部淋巴结肿大,体温386以上。
以上这些反应都属正常反应,一般都是轻微的、暂时的,不要做任何处理,经适当休息即可恢复正常。局部反应较重的,可做热敷,并应注意感染。全身反应严重者,可对症治疗。
   异常反应:是指同一批制品同时接种许多人,只有极个别人有与正常反应不同的反应。一般极少见,但若不及时发现和抢救,有可能引起严重后果,抢救及时可避免不良后果。如晕厥(又称晕针),在注射后数分钟内发生,轻者感觉心慌、轻度恶心等,短时内可恢复;重者脸色苍白,心跳快、恶心、出冷汗,有时失去知觉。过敏症,有过敏性皮疹等。此外还有血清病等。对于异常反应,要给予恰当的处置,最好就医治疗,以免耽搁。
   一般情况下,预防接种后极少见异常反应,只要保教医护人员在接种后能注意观察及时发现并处理或抢救,是能避免出现严重后果的。

   六、预防接种的注意事项

   1、接种前,家长可给孩子洗一次澡,保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣,向医生说清孩子健康状况,经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。

   2、接种完毕,应在接种场所观察15-30分钟,无反应再离开医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动,对孩子要细心照料,注意观察,如孩子有轻微发热反应,一般在12天就会好的。

   3、服脊灰糖丸后,半小时内不宜进食热食及哺乳。

   4、接种疫苗后,少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热,一般不需特殊处理,如反应加重,应立即请医生诊治。有些疫苗接种后还会出现轻度硬 结,可采用热敷的方法加快消散,用适宜温度的干净毛巾,每天3-5次,每次15-20分钟。

  5、接种卡介苗后3-4星期,接种处会出现红肿,逐渐形成一个小脓疱,并自行溃破,流出一些分泌物,以后溃破处结成痂皮后自行脱落,留有一小疤痕,这是接种卡介苗后的正常反应,不必惊慌。

  6、极少数儿童接种后可能出现高热,接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应以及其他情况,应及时向医务人员咨询,采取相应的措施。

 商洛市预防接种室咨询电话:0914-2325333          (供稿  儿童保健科 )

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